让中医来攻克男性秃发

2008-10-26 00:00:00 来源:

  发蛀脱发又称为蛀发癣、虫蛀脱发。为一种头顶部发生稀疏性脱发的疾病。以脱落部头发逐渐变细变软,枯燥而脱落为临床特征。多发于头部出油或多食糖者,本病相当于西医所指的脂溢性脱发或男性型秃发。
  中医古代文献对本病有过较系统的描述,如许克昌在《外科证治全书》中著述“蛀发癣、头上渐生秃斑,久则运开,干枯作痒,由阴虚热盛,剃头时风邪袭人肌腠搏聚不散,血气不潮而成。”本病属风、癣类皮肤病的范畴。
  [病因病机]
  本病初期以血热风燥为主,病久不愈,则可出现血虚风燥的证候。此外,脾胃湿热,循经上壅者也较为常见,具体分述如下:
  (一)血热风燥 血热偏亢,导致风胜则燥,进而耗伤阴血。阴血不能上潮颠顶,荣养毛发,毛根干涸,故发焦脱落。诚如《儒门事亲》所说:“肝者木也,火多水少,水反不荣,大至于顶,炎上之甚。”
  (二)脾胃湿热 脾气虚弱,加之恣食甘肥,伤胃损脾,致使湿热上蒸颠顶,侵蚀发根白浆,发根渐被腐蚀,引起头发粘腻而脱落。
  总之,凡见干性脱屑而痒,头发稀少干焦或枯黄者,多为血热化风化燥所致;湿性脱屑而痒重,头发粘腻或如油涂水洗者,常由湿热上蒸所为。其病变在毛发,病位在脏腑,尤其与肝、脾、肾三脏关系密切。
  [辨证施治]
  (一)内治法
  1.血热风燥证 头发干枯,略有焦黄,均匀而疏稀脱落;搔之则白屑飞扬,落之又生,自觉头部烘热,头皮燥痒;舌质红,苔微黄或微干,脉细数。治宜凉血消风,润燥护发。方用凉,血消风散加减。生地黄、当归、白蒺藜各12克,荆芥、蝉衣、羌活、苦参各6克,巨胜子、女贞子、旱莲草、杭菊花、桑叶、玄参各10克。
  2.脾胃湿热证 患者平素有恣食肥甘厚味者居多;头发潮湿,状如搽油或水浸,甚则数根头发彼此粘连一起;鳞屑油腻呈橘黄色,固着很紧,难以涤除。舌质红,苔黄微腻,脉濡数。治宜健脾祛湿,清热护发。方用祛湿健发汤加减。炒白术、泽泻、猪苓、白鲜皮各12克,干地黄、何首乌、赤石脂、苍术各10克,羌活、川芎各3克,山楂、虎杖、茵陈、生苡仁各15克。
  3.肝肾湿热证 患者以体弱或脑力过度者为主;头顶头发均匀而稀少性脱落,呈渐进性加重,头发花白缺少光泽,头皮松软油腻感重;伴有口苦乏力,虚烦难寐,头顶和颜面汗多;舌质红或微胖,苔少或根部黄腻,脉虚弦而滑。治宜清肝泻火,滋阴化湿。方用龙胆泻肝汤、知柏地黄丸合裁。炒胆草、焦山栀、黄芩、黄柏、柴胡各6克,生地黄、茯苓、泽泻、山药、山茱萸各12克,炒丹皮、白鲜皮、车前子各10克,五味子、木通各3克。
  加减法:头发潮湿或油多,加蚕砂、赤茯苓、滑石;头发焦黄干枯,加桑椹子、菟丝子、何首乌;痒感颇重,加白附子、蔓荆子、天麻、杭菊花、茺蔚子;头皮潮红,或生疮疡,加银花、莲子心、连翘、紫草;头汗多,头油重,加五味子、桑叶、蝼蛄等。
  (二)外治法
  1.溶液剂 湿热偏重,头发油腻时,选用透骨草水洗剂、脂溢洗方、山豆根洗方;血热风燥,头发干焦时,选用桑白皮洗方、藜芦洗剂。
  2.酊剂 湿热证,选用生姜牛黄酊;血热证,选用侧柏羊花碎补酊。
  3.散剂 头发油腻,痒重时,选用干洗头方、藜芦散。用法:每次取药末10~15克,掺撒于头发中,用手如梳头状将药物梳理均匀。然后再用梳子梳理,梳去药末。有燥湿去垢,祛风止痒的功效。
  (三)针灸疗法 主穴:百会、四神聪、头维、生发穴(风池与风府连线的中点);配穴:皮脂溢出过多,配上星;失眠,配安眠(合谷与三间连线的中点)或翳风。手法:平补平泻,针刺得气后留针30分钟,或加用适量电流刺激,2日1次,10次为1疗程。
  [偏方汇萃]
  (一)赞化血余丹加减 血余炭、菟丝子、炒枣仁、白芍各15克,熟地、当归各20克,枸杞子、桑寄生、山药、桑椹子、旱莲草、女贞子各30克,鹿角胶25克,何首乌60克;共细末,炼蜜为丸约320克,每丸重3克,日2次,1次9克。
  (二)敛液生发汤 生地、白芍、白术各12~15克,当归、女贞子、五味子、桑叶各9~12克,制首乌、桑椹子、旱莲草、茯苓各15~30克,人参6―9克(党参15~30克)。水服或蜜丸服。
  (三)脱发方 生黄芪15克,当归、炒白术各9克,阿胶、牛蒡子、茯苓、枳壳、桂枝各6克,党参12克,甘草3克。
  (四)脱发良方 制首乌25克,熟地、黄精、侧柏叶各15克,骨碎补12克,当归、白芍各10克,红枣5枚。
  (五)润肤丸 桃仁、红花、熟地、独活、防风、防己各30克,川芎、当归、丹皮各45克,羌活、生地、白鲜皮各60克。研细末,水泛为丸,每次3~6克,日2次。
  (六)巨胜子丸 巨胜子、黑芝麻、桑椹子、川芎、当归、甘草各9克,菟丝子、首乌、白芍各12克,炒白术15克。水煎服,日1剂。
  [调摄护理]
  (一)少食甘肥食品,少饮酒类与咖啡类饮料。
  (二)头发洗涤一般以5―7日清洗1次为宜,不要清洗过勤
  (三)平素常食山楂、草莓之类,对控制头发的油腻感颇多裨益。

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杨宏杰

杨宏杰 主任医师

上海岳阳医院

擅长:擅长治疗糖尿病、甲亢、肥胖、代谢综合症等内分泌疾病。

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